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2020年-01月-09日 14:02:18
 【摘要】摘要:今天,河南省中医院肝胆脾胃病科李鲜教授和大家分享仲景治疗烦躁证的思路,其治法涉及解表、清热、和解、补益等。五苓散是治疗太阳蓄水证的主方,《伤寒论》中论述五苓散治疗烦躁的条文有第71、72、74、156条,且将其烦躁描述成烦渴,这是和太阳蓄水证的病机密切相关的。栀子豉汤治疗阳明里热、热扰胸膈证。小建中汤治疗阴阳两虚之虚劳证。

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rg6988com阳光在线,心中烦闷不安,急躁易怒,甚则手足动作及行为举止躁动不宁,这是大家常说的烦躁。

今天,河南省中医院肝胆脾胃病科李鲜教授和大家分享仲景治疗烦躁证的思路,其治法涉及解表、清热、和解、补益等。

大青龙汤,主治表寒郁热证,其条文:“太阳中风,脉浮紧,发热,恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。”本证中出现的“不汗出而烦躁”,属于表有寒邪,里有郁热的烦躁。寒邪闭表、阳气郁遏较甚,故烦躁为甚,其病机关键是“郁”,即在表之寒邪郁闭不解,在内之阳气不得发散,故治亦当解表散寒,宣通郁阳,清宣里热。

五苓散是治疗太阳蓄水证的主方,《伤寒论》中论述五苓散治疗烦躁的条文有第71、72、74、156条,且将其烦躁描述成烦渴,这是和太阳蓄水证的病机密切相关的。表邪郁闭太阳经,入脏与水相结,阳气郁滞而烦。表证不解,邪气循经入腑,三焦不能化气布津,故烦渴。故以五苓散解表利水。

栀子豉汤治疗阳明里热、热扰胸膈证。《伤寒论》第76、77、228条记载其症有“虚烦不得眠、心中懊恼”、“烦热胸中窒”等烦躁的表现。这是由于发汗吐下后,郁热留绕胸膈所致。方中栀子味苦性寒,泄热除烦,降中有宣;香豉体轻气寒,升散调中,宣中有降,有“火郁发之”之能。二药相合,共奏清热除烦之功。

大陷胸汤治疗水热互结胸中证,《伤寒论》134条言其“短气躁烦,心中懊恼”。原因是太阳伤寒病误下而致表邪内陷化热,与胸中痰饮相结,热结心胸而躁烦。热得湿则遏而热愈不得出,湿热郁蒸,气机不畅,热邪不得外达但上扰心神,故而躁烦、心中懊恼。故当以大陷胸汤治之以泻热逐饮。

白虎汤和白虎加人参汤则是因为阳明热盛,扰乱神明而烦躁。

小建中汤治疗阴阳两虚之虚劳证。《伤寒论》102条“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。”《金匮要略》:“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。”由于虚劳证日久,阴虚及阳,阳虚及阴,从而导致阴阳两虚,故当培补中气,扶助气血,双补阴阳。

李鲜 主任中医师,教授,硕士生导师,河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肝胆脾胃病科名誉主任,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,世界中医药联合会消化专业委员会常务理事,中国民族中医药学会脾胃病分会 常务理事,河南省中医中西医结合脾胃病专业委员会副主任委员,河南省中医药学会肝胆病专业委员会副主任委员,全国首批肝胆病咨询专家,河南省保健会诊专家。

擅长治疗:急慢性胃炎;急慢性胆囊炎;急慢性胰腺炎;各型肝炎;肝硬化;脂肪肝;胆石症等疾病。发表论文30余篇,课题6项,医学专著5部。

【李鲜教授研究生 毛帼粟 整理】

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